很多朋友都对泡沫尿望而生畏,听人家说尿里有泡沫就是得了肾病,甚至害怕是尿毒症,在这里要告诉大家,不是所有的泡沫尿都是得了肾脏病。 首先泡沫尿最常见的原因是由于尿中含有蛋白质,增加尿液表面张力,就会出现泡沫,这个道理就像我们刷洗搅完蛋液的容器,因其粘有蛋白质而出现泡沫一样。 但也有几种正常情况下也是可以出现泡沫尿的:1.尿液浓缩 比如晨尿,一晚上没有排尿,晨尿是浓度较高,较浓缩的;夏天出汗多、发烧、腹泻这几种情况很好理解尿液也是浓缩的。2.排尿位置高,排尿急且用力。3.尿液中含有分泌物等物质,如男性精液、前列腺液等;有时有尿路感染的病人,尿液中可能含有尿道粘液等情况。 如果就是担心尿有问题,与其每次都要强迫症的排完尿回头看一下,不如去医院验个尿常规,非常简单廉价,尿常规是发现肾脏病的最基本检查手段。 本文系马秀宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
需要留取单次尿的化验如尿常规、尿微量蛋白与肌酐比等,标本以晨尿最好,即起床后第一次尿,留尿前清洗尿道口周围,保证清洁,女性应避开经期,留清晨第一次尿的中间那一段最好,1小时内送检。如留晨尿实在困难,留取其他时间段的随机尿也可以。
临床上经常有患者问,自己的尿常规蛋白++,24小时定量0.4克;而有的人尿常规蛋白阴性,定量确是0.8克。这是不是化验不准确呢?到底应该相信哪个?下面就简单介绍一下两者不相符的几种常见原因: 一、一天中不同的时间段,尿蛋白排泄量是不恒定的。晨起相对较低,而我们留取尿常规往往都是留晨尿,所以可能尿蛋白量较大,而留取单次晨尿做尿常规定性检查加号却很少。 解决方法:1.如果发现尿常规蛋白有加号,无论多少都应该及时做24小时尿蛋白定量检查。2.接近中午时段留取尿常规,更能反应一天当中尿蛋白排泄的平均水平。 二、众所周知,喝水量越多,尿量也越多,同样多的蛋白,溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里,浓度肯定不一样。 解决方法:1.留取尿常规前避免饮水过量。2.做尿ACR检查,即尿微量白蛋白与尿肌酐比值,此检查与24小时尿蛋白定量的相关性更强,而且可以省去留24小时尿的繁琐,随机尿即可。 三、因尿常规中尿蛋白主要反应白蛋白多少,如果尿蛋白中以球蛋白升高为主,多在尿常规中反应不出来。此类情况多见于一些特殊疾病,如多发性骨髓留等,此时需要有经验的临床医生帮助判断。 影响尿白蛋白的因素很多:如高血糖、体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染等,因此多数学者推荐以 3 次检测结果作为确诊依据。总之,定性方法快捷简便,定量方法准确稳定,尿蛋白不能只看加号,24小时尿蛋白定量才更能说明问题。患者朋友要记住,蛋白尿和潜血几个加号,只能表明你这一次尿里有蛋白或者有血尿,看不出有多少,随机性很强。所以当发现尿里有泡沫或检查出有加号后,应马上去做24小时尿蛋白定量检查,以免漏诊和延误病情。 本文系马秀宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。